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Un libro è costituito da un insieme di fogli, stampati oppure manoscrittidelle stesse dimensioni, rilegati insieme in un certo ordine e racchiusi da una copertina. Il libro è il veicolo più diffuso del sapere. I libri sono pertanto opere tecniche di chirurgia del cancro alla prostata. Nella biblioteconomia e scienza dell'informazione un libro è detto monografiaper distinguerlo dai periodici come rivistebollettini o giornali.

Un negozio che vende libri è detto libreriatermine che in italiano indica anche tecniche di chirurgia del cancro alla prostata mobile usato per conservare i libri. La biblioteca è il luogo usato per conservare e consultare i libri. Google ha stimato che al sono stati stampati approssimativamente milioni di titoli diversi.

La parola italiana libro deriva dal latino liber. Il vocabolo originariamente significava anche " corteccia ", ma visto che era un materiale usato per scrivere testi in libro scribuntur litteraePlautoin seguito per estensione la parola ha assunto il significato di " opera letteraria ".

Se ne deduce che le prime scritture delle lingue indoeuropee possano esser state intagliate su legno di faggio. La storia del libro segue una serie di innovazioni tecnologiche che hanno migliorato la qualità di conservazione del testo e l'accesso alle informazioni, la portabilità e il costo di produzione.

Essa è strettamente legata alle contingenze economiche e politiche nella storia delle idee e delle religioni. La scrittura è la condizione per l'esistenza del testo e del libro. La scrittura, un sistema di segni durevoli che permette di trasmettere e conservare le informazioni, ha cominciato a svilupparsi tra il VII e il IV millennio a. Le più antiche forme di scrittura conosciute erano quindi principalmente logografiche. In seguito è emersa la scrittura sillabica e alfabetica o segmentale.

Quando i sistemi di scrittura furono inventati furono utilizzati quei materiali che permettevano la registrazione di informazioni sotto forma scritta: pietraargillacorteccia d'albero, lamiere di metallo.

Lo studio di queste iscrizioni è conosciuto come epigrafia. La scrittura alfabetica emerse in Egitto circa 5. Gli antichi Egizi erano soliti scrivere sul papirouna pianta coltivata lungo il fiume Nilo.

Inizialmente i termini non erano separati l'uno dall'altro scriptura continua e non c'era punteggiatura. I testi venivano scritti da tecniche di chirurgia del cancro alla prostata a sinistra, da sinistra a destra, e anche in modo che le linee alternate si leggessero in direzioni opposte.

Il termine tecnico per questo tipo di scrittura, con un andamento che ricorda quello de solchi tracciati dall'aratro in un campo, è " bustrofedica ". Furono infatti usate come mezzo di scrittura, specialmente per il cuneiformedurante tutta l' Età del Bronzo e fino alla metà dell' Età del Ferro.

Le tavolette di cera erano assicelle di legno ricoperte da uno strato abbastanza spesso di cera che veniva incisa da uno stilo. Servivano da materiale normale di scrittura nelle scuole, in contabilità, e per prendere appunti. Avevano il vantaggio di essere riutilizzabili: la cera poteva essere fusa e riformare una "pagina bianca". L'usanza di legare insieme diverse tavolette di cera romano pugillares è un possibile precursore dei libri moderni cioè il codex, codice.

Il papirofatto di materiale spesso simile alla carta che si ottiene tessendo insieme gli steli della pianta di papiro, poi battendolo con un attrezzo simile al martello, veniva utilizzato in Egitto per scrivere, forse già durante la Prima dinastiaanche se la prima prova proviene dai libri contabili del re Neferirkara Kakai della V dinastia egizia circa a.

Erano utilizzate anche le cortecce di albero, come per esempio quelle della Tiliae altri materiali consimili. La parola greca per papiro come materiale di scrittura biblion e libro biblos proviene dal porto fenicio di Bibloda dove si esportava il papiro verso la Grecia.

Tomus fu usato dai latini con lo stesso significato di volumen vedi sotto anche la spiegazione di Isidoro di Siviglia. Che fossero fatti di papiro, pergamena o tecniche di chirurgia del cancro alla prostata, i rotoli furono la forma libraria dominante della cultura ellenisticaromana tecniche di chirurgia del cancro alla prostata, cinese ed ebraica.

Viene chiamato codex per metafora di un tronco codex d'albero o di vite, come se fosse un ceppo di legno, poiché contiene una moltitudine di libri, come se fossero rami. Un codice in uso moderno è il primo deposito di informazioni che la gente riconosce come "libro": fogli di dimensioni uniformi legati in qualche modo lungo uno dei bordi, e in genere tenuti tra due copertine realizzate in un materiale più robusto. La prima menzione scritta del codice come forma di libro è fatta da Marziale vedi sottonel suo Apophoreta CLXXXIV alla fine del suo secolo, dove ne loda la compattezza.

Gli autori cristiani potrebbero anche aver voluto distinguere i loro scritti dai testi pagani scritti su rotoli. La storia del libro continua a svilupparsi con la graduale transizione dal rotolo al codexspostandosi dal Vicino Oriente del II - II millennio a.

Fino al II secolo d. All'arrivo del Medioevocirca mezzo millennio dopo, i codici - di foggia e costruzione in tutto simili al libro moderno - rimpiazzarono il rotolo e furono composti principalmente di pergamena.

Quattro son troppi? Potrai pagarli due, e Trifone il libraio ci farà il suo guadagno comunque. Anche nei suoi distici, Marziale continua a citare il codex: un anno prima del suddetto, una raccolta di distici viene pubblicata con lo scopo di accompagnare donativi. Ce n'è una, che porta tecniche di chirurgia del cancro alla prostata titolo "Le Metamorphoses di Ovidio su Membranae " e dice:. I più antichi esemplari di libro erano sotto forma di volumen o rotolo e per lo più scritti a mano su papiro.

Dal II secolo a. Nel mondo antico non godette di molta fortuna a causa del prezzo elevato rispetto a quello del papiro. Tuttavia aveva il vantaggio di una maggiore resistenza e la possibilità di essere prodotto senza le limitazioni geografiche imposte dal clima caldo per la crescita del papiro.

Il libro in forma di rotolo consisteva in fogli preparati da fibre di papiro phylire disposte in uno strato orizzontale lo strato che poi riceveva la scrittura sovrapposto ad uno strato verticale la faccia opposta.

La scrittura era effettuata su colonne, generalmente sul lato del papiro che presentava le fibre orizzontali. Non si hanno molte testimonianze sui rotoli di pergamena tuttavia la loro forma era simile a quella dei libri in papiro. Gli inchiostri neri utilizzati erano a base di nerofumo e gomma arabica. Dal II secolo d.

La vecchia forma libraria a rotolo scompare in ambito librario. In forma notevolmente differente permane invece in ambito archivistico.

Nel Medioevo si fanno strada alcune innovazioni: nuovi inchiostri ferro gallici e, a partire dalla metà del XIII secolo, la carta. Il prezzo molto basso di questo materiale, ricavato da stracci e quindi più abbondante tecniche di chirurgia del cancro alla prostata pergamena, ne favorisce la diffusione. Ma bisogna aspettare la seconda metà del XV secolo per incontrare il processo di stampa tradizionalmente attribuito ad un'invenzione del tedesco Gutenberg.

Questo mezzo, permettendo l'accelerazione della produzione delle copie di testi contribuisce alla diffusione del libro e della cultura. La parola membranaeletteralmente "pelli", è il nome che i romani diedero al codex di pergamena ; il dono che i citati distici dovevano accompagnare era quasi sicuramente una copia dell'opera completa di Marziale, quindici libri in forma di codice e non di rotolo, più comune in quell'epoca.

Altri suoi distici rivelano che tra i regali fatti da Marziale c'erano copie di Virgiliodi Cicerone e Livio. Le parole di Marziale danno la distinta impressione che tali edizioni fossero qualcosa di recentemente introdotto. Sono stati rinvenuti "taccuini" contenenti fino a dieci tavolette.

Nel tempo, furono anche disponibili modelli di lusso fatti con tavolette di avorio invece che di legno. Ad un certo punto i romani inventarono un taccuino più leggero e meno ingombrante, sostituendo legno o avorio con fogli di pergamena: ponevano due o più fogli insieme, li piegavano nel mezzo, tecniche di chirurgia del cancro alla prostata bucavano lungo la piega e ci passavano dentro una cordicella per tenerli ri legati. Il passo fu breve dall'usare due o tre fogli come taccuino al legarne insieme una certa quantità per trascrivere testi estesi - in altre parole, creando un codex nel senso proprio che usiamo oggigiorno.

Ai romani va il merito di tecniche di chirurgia del cancro alla prostata compiuto questo passo essenziale, e devono averlo fatto alcuni decenni prima della fine del I secolo d. Il grande vantaggio che offrivano rispetto ai rolli era la capienza, vantaggio che sorgeva dal fatto che la facciata esterna del rotolo era lasciata in bianco, vuota. Il codice invece aveva scritte entrambe le facciate di ogni pagina, come in un libro moderno. La prima pagina porta il volto del poeta.

I codici di cui parlava erano fatti di pergamena ; nei distici che accompagnavano il regalo di una copia di Omeroper esempio, Marziale la descrive come fatta di "cuoio con molte pieghe". Ma copie erano anche fatte di fogli di papiro. Quando i greci ed i romani disponevano solo del rotolo per scrivere libri, si preferiva usare il papiro piuttosto che la pergamena.

È quindi logico credere che la stessa preferenza venisse usata per il codex quando questo divenne disponibile. I ritrovamenti egiziani ci permettono di tracciare il graduale rimpiazzo del rotolo da parte del codice. Fece la sua comparsa in Egitto non molto dopo il tempo di Marziale, nel II secolo d. Il suo debutto fu modesto. A tutt'oggi sono stati rinvenuti 1. Verso il d. Il rotolo comunque aveva ancora parecchi secoli davanti a sé, ma solo per documenti; quello che la gente leggeva per piacere, edificazione o istruzione era praticamente tutto su codici.

I ritrovamenti egiziani gettano luce anche sulla transizione del codex dal papiro alla pergamena. Sebbene gli undici codici tecniche di chirurgia del cancro alla prostata Bibbia datati in quel secolo fossero papiracei, esistono circa 18 codici dello stesso secolo con scritti pagani e quattro di questi sono in pergamena. Non ne scegliemmo alcuno, ma ne raccogliemmo altri otto per i quali gli diedi dracme in conto.

Deios, a quanto pare un libraio ambulante, voleva vendere una quantità di almeno quattordici codici di pergamena, che interessavano un residente del villaggio egiziano. Il codex tanto apprezzato da Marziale aveva quindi fatto molta strada da Roma.

Nel terzo secolo, quando tali codici divennero alquanto diffusi, quelli di pergamena iniziarono ad essere popolari. In breve, anche in Egittola fonte mondiale del papiroil codice di pergamena occupava una notevole quota di mercato.

Tecniche di chirurgia del cancro alla prostata codici più antichi che sono sopravvissuti fuori dall'Egitto risalgono al quarto e quinto secolo d. Sono tutti di pergamena, edizioni eleganti, scritti in elaborata calligrafia su sottili fogli di pergamena. Per tali edizioni di lusso il papiro era certamente inadatto.

In almeno un'area, la giurisprudenza romanail codex di pergamena veniva prodotto sia in edizioni economiche che in quelle di lusso. Titoli di compilazioni celebri, il Codice teodosiano promulgato neled il Codice giustinianeo promulgato nelindicano che gli imperatori li facevano scrivere su codici, sicuramente di pergamena dato che erano più duraturi e più capienti e inoltre di ottima qualità, dato che erano prodotti sotto l'egida dell'imperatore. Dall'altro lato, basandoci sulle annotazioni di Libaniointellettuale del IV secolo che nelle sue molteplici attività faceva anche l'insegnante di leggesi apprende che i libri di testo dei suoi studenti erano codici di pergamena.

La caduta dell'Impero romano nel V secolo d. Il papiro divenne difficile da reperire a causa della mancanza di contatti con l' Antico Egitto e la pergamenache per secoli era stata tenuta in secondo piano, divenne il materiale di scrittura principale. I monasteri continuarono la tradizione scritturale latina dell' Impero romano d'Occidente. La tradizione e lo stile dell' Impero romano predominava ancora, ma gradualmente emerse la cultura del libro medievale.

I monaci irlandesi introdussero tecniche di chirurgia del cancro alla prostata spaziatura tra le parole nel VII secolo. Essi adottarono questo sistema perché leggevano con difficoltà le parole latine.

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La finasteride è un farmaco inibitore dell'enzima 5-alfa reduttasi di tipo II, un enzima espresso in diversi tessuti che converte il testosterone nello steroide androgenico più attivo diidrotestosterone DHT.

La finasteride è utilizzata per il trattamento dell' ipertrofia prostatica benignadel cancro alla prostata e dell' alopecia tecniche di chirurgia del cancro alla prostata. In Italia la vendita della molecola è stata autorizzata nel per il trattamento dell'ipertrofia prostatica [2] e nel per il trattamento dell'alopecia. La finasteride è stata oggetto in alcuni paesi di fenomeni di disease mongeringcioè la pratica di sponsorizzazione e medicalizzazione di nuove patologie che non rientrano strettamente in questa definizione allo scopo di espandere il bacino di vendita di un prodotto farmaceutico.

Finasteride è indicata per il trattamento della ipertrofia della prostata o iperplasia benigna della prostatain quanto determina una regressione dell'ingrossamento della prostata, migliorando il flusso delle urine e la sintomatologia associata.

Il trattamento con finasteride riduce l'incidenza di ritenzione acuta di urina e la necessità di sottoporsi all'intervento chirurgico, di resezione transuretrale della prostata TURP e prostatectomia. È utilizzata nel trattamento del tumore della prostata per ridurne le dimensioni, essi sono infatti molto sensibili all'azione degli ormoni androgeni come il tecniche di chirurgia del cancro alla prostata.

Il diidrotestosterone è inoltre il maggior responsabile della atrofia del follicolo pilifero dei capelli negli uomini: l'inibizione della sintesi di tale ormone è in grado di bloccare il processo di caduta dei capelli negli uomini e, in alcuni casi, di stimolare la ricrescita dei capelli da follicoli atrofizzati.

Sono comunque possibili miglioramenti in tempi più brevi. Nel trattamento della alopecia androgenetica le dosi sono di 1 mg al giorno da assumere a tempo indefinito. Finasteride inibisce la testosterone 5-alfa reduttasi di tipo II, forse per interazioni del terminale ter-butilico. Pur assodata la relazione, non si conoscono infatti con sufficiente sicurezza scientifica le ragioni chimico-biologiche alla base di tale interazione. La molecola sembra comunque inibire uno dei due sottotipi di 5-alfa reduttasi, in particolare l'isoenzima di tipo II.

Legandosi con la 5-alfa reduttasi la finasteride impedisce al testosterone di trasformarsi in diidrotestosterone DHT producendo un abbassamento dei valori del DHT e un aumento dei valori del testosterone plasmatici. I tecniche di chirurgia del cancro alla prostata del testosterone circolante, seppur aumentati, sono rimasti entro i limiti fisiologici. Inoltre, la finasteride non ha prodotto alcun effetto, rispetto al placebo, sui livelli plasmatici di cortisoloestradioloprolattina e tiroxina ; ha prodotto un aumento non eccedente i limiti fisiologici dei valori dell' ormone luteinizzante LH e dell' ormone follicolo-stimolante FSH.

Dopo somministrazione orale finasteride viene rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. La concentrazione plasmatica massima C max viene raggiunta dopo circa tecniche di chirurgia del cancro alla prostata ore T max dall'assunzione.

L'emivita del farmaco varia scarsamente con l'età assestandosi sulle ore. Si riscontra un volume di distribuzione di circa 70 litri. Nello studio PLESS, gli effetti collaterali più frequentemente riportati sono stati quelli relativi all'apparato genitourinario. Negli anni dal secondo al tecniche di chirurgia del cancro alla prostata dello studio non è stata riscontrata una differenza statisticamente significativa nell'incidenza di disturbi dell'erezione, dell'eiaculazione e di calo della libido tra i pazienti trattati con il farmaco e i pazienti nel gruppo di controllo.

Risultati simili sono stati ottenuti negli studi clinici con finasteride utilizzata per il trattamento dell'alopecia. Nella fase post-marketing sono stati riportati altri effetti collaterali comprendenti orticariaesantemaprurito, gonfiore delle labbra e del volto, dolorabilità e ingrossamento della mammelladolore testicolare.

La persistenza di disfunzione erettile e di altri effetti avversi inerenti alla sfera sessuale dopo sospensione del trattamento con finasteride è stata verificata anche in fase postmarketing a seguito tecniche di chirurgia del cancro alla prostata segnalazioni ricevute via internet da alcuni utilizzatori del farmaco per alopecia.

L'agenzia del farmaco svedese e del Regno Unito hanno richiesto alla società produttrice di aggiungere una nota riguardante queste segnalazioni nel foglietto illustrativo.

I ricercatori non hanno riscontrato insorgenza di ginecomastiadepressione e modificazioni della spermatogenesi. Questo stesso trend non è rinvenibile tecniche di chirurgia del cancro alla prostata studi clinici su Propecia. Nell'esperienza post-marketing, dal al sono stati riportati 50 casi di carcinoma mammario in pazienti in terapia con finasteride per problemi di ipertrofia prostatica 44 confermati da analisi medica e 4 casi in pazienti in cura per alopecia 3 confermati dal al Alla luce di questa ricerca il carcinoma mammario sarà incluso come effetto collaterale riportato durante gli studi clinici e nella fase post-marketing nei foglietti illustrativi del farmaco.

Dal a gennaio la finasteride è stata inserita nell'elenco delle sostanze proibite dell' agenzia mondiale antidopingin quanto agisce come mascherante nei confronti di alcune tipologie di steroidi anabolizzanti appartenenti alla famiglia del nandrolone. Questo avrebbe consentito agli atleti di incrementare le prestazioni sportive in modo illecito. Negli anni seguenti il progresso nelle tecniche di controllo antidoping ha reso possibile la rimozione della finasteride dalla lista delle sostanze proibite.

La finasteride si è dimostrata in grado di causare un'ampia gamma di disordini persistenti alla sospensione del trattamento sulla sfera emotiva e sessuale che vengono definiti nel complesso sindrome post finasteride. Tali disordini sono stati evidenziati in fase post marketing in particolare in pazienti che hanno fatto uso cronico della sostanza per il trattamento dell'alopecia androgenetica.

Non è stato attualmente individuato un fattore diagnostico test di laboratorio in grado di confermare la presenza della patologia: i classici parametri ormonali ematici comunemente associati alla comparsa di disfunzioni sessuali abbassamento testosterone, innalzamento prolattina risultano nella norma. Nella sindrome tecniche di chirurgia del cancro alla prostata essere implicati anche meccanismi di alterazione epigenetica. I sintomi di tale patologia possono comparire durante il trattamento persistere oppure, più raramente, comparire in corrispondenza della sospensione dell'assunzione tecniche di chirurgia del cancro alla prostata sostanza.

I sintomi più comuni, che possono essere presenti contemporaneamente o meno, consistono in: [24] [25]. Non è nota l'eziologia della patologia. Degli studi hanno evidenziato una significativa alterazione nel livello di neurosteroidi nel fluido cerebrospinale di pazienti con la patologia. In modelli animali si è osservato un tecniche di chirurgia del cancro alla prostata del livello di recettori per gli andorgeni nella corteccia cerebrale e un aumento della subunità beta-3 del recettore del GABA-A nel cerebellum.

Oltre agli effetti riscontrati nelle sperimentazioni cliniche e riportati nei foglietti illustrativi del farmaco, alcuni recenti studi hanno ipotizzato l'esistenza di altri effetti sull'organismo potenzialmente legati all'assunzione di finasteride. In alcuni studi preliminari non randomizzati, senza tecniche di chirurgia del cancro alla prostata cieco e senza gruppo di controlloè stato ipotizzato che la finasteride possa indurre sintomi depressivi in pazienti predisposti.

In uno studio pilota su un solo soggetto, la finasteride è stata anche utilizzata come terapia per la sindrome di Tourette in sostituzione della classica terapia con antiandrogeni. In una ricerca eseguita nell'università di Sun Yat-sen in Cina, tramite uno screening ad alto rendimento su diversi farmaci, finasteride è stata identificata per avere la migliore potenza per aiutare la generazione di cellule di immunosoppressione, le MSDC. Il farmaco è controindicato nei soggetti con ipersensibilità al principio attivo oppure a uno degli eccipienti.

Nonostante la finasteride sia approvata esclusivamente per l'utilizzo in soggetti di sesso maschile, diversi studi hanno valutato l'efficacia di una terapia a base di finasteride nelle donne affette da alopecia androgenetica o irsutismo.

Un ulteriore utilizzo della finasteride nelle donne riguarda il trattamento dell'irsutismo. Nonostante si tratti di un utilizzo off-label, l'efficacia della finasteride nel trattamento dell'irsutismo è dimostrata da diversi studi.

Nelle aziende farmaceutiche la finasteride è sintetizzata a partire dal progesterone: [50] [51]. Altri progetti. Da Wikipedia, l'enciclopedia libera. URL consultato il 27 agosto McConnell, R. Bruskewitz; P. Walsh; G. Andriole; M. Lieber; HL. Holtgrewe; P. Albertsen; CG. Roehrborn; JC. Nickel; DZ. Wang; AM. Taylor, The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Aggarwal, S. Thareja; A. Verma; TR.

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