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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. La brachiterapia radioterapia interstatica è un metodo high-tech che è emerso alla giunzione tra radioterapia verifica morfologica della prostata urologia minimamente invasiva. La tecnica della verifica morfologica della prostata è stata descritta nelha permesso lo sviluppo di una pianificazione tridimensionale preoperatoria del posizionamento della fonte e della dosimetria postoperatoria.

La brachiterapia si basa sull'introduzione di microcapsule contenenti l'isotopo 1 nel tessuto prostatico. Microcapsule: una fonte chiusa di radiazioni a bassa attività, con specifiche caratteristiche di radiazione. Moderni sistemi chiusi per la radioterapia interstiziale per microcapsule di titanio del cancro alla prostata di 4,5x0,8 mm con uno spessore di parete di 0,05 mm. All'interno della capsula è l'isotopo 1, assorbito su una matrice di argento o grafite, e le loro estremità sono ermeticamente sigillate con un raggio laser.

Le microcapsule sono utilizzate sotto forma di cosiddetti grani liberi o. Che è più promettente, sono fissati su un filamento assorbibile di polimero. Un punto importante, che determina in gran parte i risultati verifica morfologica della prostata brachiterapia, è la corretta selezione dei pazienti. La tecnologia della selezione si basa sulla valutazione degli indicatori clinici e di laboratorio, sull'esame rettale digitale, sulla determinazione precisa del volume della prostata.

Eseguendo il metodo di biopsia prostatica multifocale transrettale che consente di stabilire correttamente la diagnosi, determinare il grado di differenziazione del tumore, la sua prevalenza nell'organo. È estremamente necessario eseguire la risonanza magnetica degli organi pelvici per determinare lo stadio del processo maligno, e inoltre, che è estremamente importante per eseguire l'operazione, - per identificare la relazione tra la prostata e l'arco lombare.

Lo studio è più informativo quando si utilizza una verifica morfologica della prostata rettale. Pianificazione della brachiterapia. La dose per il trattamento della maggior parte delle neoplasie solide supera la soglia di sensibilità per i tessuti circostanti.

Nel caso del trattamento del cancro alla prostata con il metodo della radioterapia a distanza, la dose di verifica morfologica della prostata, che garantisce la morte del tumore, supera notevolmente il livello di tolleranza dei tessuti sani. L'escalation di dosi fino a 75 Verifica morfologica della prostata e superiori consente di ottenere il controllo locale nella maggior parte dei casi. Studi di Zelefsky et al. Radioterapia radicale di solito significa una dose di almeno Gy, e aumentandolo fino a 80 Gy e soprattutto porta inevitabilmente verifica morfologica della prostata sviluppo di complicanze.

La posizione della prostata nel centro della piccola pelvi e la stretta vicinanza a organi importanti vescica, retto, uretracausano alcune difficoltà nel corso della terapia a distanza. L'uso della tecnica interstiziale risolve il problema di un'ulteriore escalation della dose. L'obiettivo principale della brachiterapia è l'esatta erogazione di un'alta dose di energia verifica morfologica della prostata radiazione all'organo bersaglio.

In questo caso, la condizione principale è quella di fornire la dose massima nell'organo bersaglio, lasciando intatti i tessuti sensibili sani circostanti. Nella brachiterapia della prostata viene utilizzata una tecnica che fornisce all'organo bersaglio dosi superiori a Gy. Ad esempio, Gy consegnata usando mi, equivalente ad una dose di Gy ottenuta a 2 Gy apparato frazionamento con 60 Co. Diversi autori insistono fattibilità combinazioni di radioterapia a fasci esterni e la brachiterapia per i pazienti con media verifica morfologica della prostata estensione extracapsulare alto rischio.

Quando il volume della prostata superiore a 60 cm 3 rami del pube del corpo e coperchio rende impossibile eseguire l'impianto di capsule radioattive nella parte anterolaterale della ghiandola. Il volume della ghiandola inferiore a 45 cm 3 serve in una certa misura come garanzia contro tali problemi. L'utilizzo di soli o in combinazione con anti-androgeni analoghi dell'ormone di rilascio delle gonadotropine è giustificata in pazienti con volume prostatico grande e dà speranza per una marcata riduzione del volume della prostata, che, a sua volta, permette di eseguire l'impianto di capsule radioattive.

Questo è importante, poiché la stessa dose è più efficace con un volume più piccolo di crescita. Allo stesso tempo, questo ci consente di ridurre il numero di impianti e ridurre il costo dell'intervento.

La tecnica della brachiterapia consiste in due fasi. Per eseguire la distribuzione più accurata ed efficace della dose di radiazioni nella prostata mediante un sistema di pianificazione computerizzato, è necessario ottenere informazioni accurate sulla forma e sul volume della ghiandola.

TRUSS viene eseguito nella posizione del paziente per litotomia. Durante lo studio, una serie di immagini delle sezioni trasversali della prostata sono ottenute verifica morfologica della prostata un passo di 5 mm. Un catetere uretrale stabilito consente di localizzare chiaramente l'uretra ed evitare l'ingresso di grani nel suo lume.

Il volume della prostata è studiato da un urologo, un fisico medico e un infermiere nella sala operatoria a raggi X, in condizioni il più vicino possibile a quelle per l'impianto. Le immagini risultanti servono come base per la creazione di un modello 3D nel sistema di pianificazione installato sul computer.

Questo è necessario per determinare la posizione delle sorgenti di radiazioni. Il calcolo preliminare delle dosi è necessario per determinare il numero approssimativo di impianti.

L'impianto viene verifica morfologica della prostata in anestesia epidurale. Methol assume l'impianto di capsule radioattive aghi, granuli sotto il controllo di TRUS. Innanzitutto imposta gli aghi centrali, quindi calcola quanti più aghi e come devono essere impostati in modo da irradiare l'intero volume della prostata.

L'impianto inizia con i grani situati nelle parti anteriori della prostata e continuano nella direzione del retto. Alla fine dell'operazione, le radiografie degli organi pelvici vengono eseguite per il controllo postoperatorio della posizione dei grani. Quando si scaricano i pazienti vengono date le seguenti istruzioni: è necessario un breve corso di alfa1-adrenoblokator e antibiotici; è consigliabile astenersi dall'attività sessuale per 2 settimane: è obbligatorio tenere CT in settimane per valutare i risultati della brachiterapia e pianificare ulteriormente il trattamento.

La dosimetria postoperatoria consente di confrontare la posizione reale delle fonti con il piano preoperatorio. Per il riconoscimento degli impianti, l'uso di CT è più accettabile. I dati consentono di analizzare la presenza di errori sistematici e offrono l'opportunità di correggerli in futuro. Dopo la brachiterapia, le concentrazioni di PSA oscillano per diversi anni. I criteri utilizzati per valutare l'efficacia di operatorio e radioterapia differiscono tra loro.

Il database europeo per il comprendeva 1. I risultati del trattamento di pazienti con uno stadio morfologico secondo Gleason 7 e più sono caratterizzati da una prognosi peggiore, il periodo che precede l'insorgenza della recidiva biochimica è di circa 4 anni. Sono stati pubblicati i risultati di un follow-up di anni di pazienti con cancro alla prostata sottoposti a brachiterapia. Secondo Ragde et al. I criteri per eliminare il cancro alla prostata erano: PSA [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ].

Le complicazioni più frequenti della brachiterapia sono le reazioni di radiazione prostatite da radiazioni, uretrite, proctite. Next page. You are here Principale. Malattie del sistema genito-urinario. Esperto medico dell'articolo. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni. Un pugno nell'occhio per un uomo. Iodio durante la gravidanza. Iodinolo nel mal di gola: come allevare e sciacquare?

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Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata. Alexey PortnovEditor medico Ultima recensione: Indicazioni Controindicazioni Il protocollo di trattamento Complicazioni dopo la procedura. Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: indicazioni Adenocarcinoma istologicamente confermato della prostata.

Stadio clinico T Assenza di segni clinici di diffusione del tumore e basso rischio di danno alle vescicole seminali o ai linfonodi regionali secondo MPT, KT. L'aspettativa di verifica morfologica della prostata dopo l'impianto è superiore a 10 anni pazienti sotto i 75 anni. Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: controindicazioni Metastasi ossee secondo i dati di osteoscintigrafia da 99 Tc.

Il volume della prostata supera i 60 cm 3 secondo TRUS. Più di un terzo del volume della prostata è chiuso verifica morfologica della prostata un arco lombare. IVO Qmax Prostatite acuta e altre verifica morfologica della prostata infettive e infiammatorie del sistema urogenitale. Diatesi emorragica. ECG Radiografia del torace.

Risonanza magnetica degli organi pelvici. Ultrasuoni dei reni, della prostata, degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale. Brachiterapia radioterapia del cancro alla prostata: complicanze Le complicazioni più frequenti della verifica morfologica della prostata sono le reazioni di radiazione prostatite da radiazioni, uretrite, proctite. È importante sapere! Cancro alla prostata: la prognosi della malattia è spesso favorevole, con la diagnosi precoce del cancro alla prostata e un intervento chirurgico tempestivo.

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L'ecografia è una tecnica diagnostica che si serve degli ultrasuoni. Questi ultimi possono essere utilizzati nell'esecuzione di un'ecografia semplice, oppure abbinati a una TC per ottenere immagini di sezioni corporee Tc-Ecotomografiaoppure ancora per acquisire informazioni e immagini del flusso sanguigno Ecocolordoppler.

Le onde hanno delle proprietà tipiche:. Suono e luce sono costituiti da onde. Le onde sono caratterizzate verifica morfologica della prostata un moto oscillatorio in cui la sollecitazione di un elemento si verifica morfologica della prostata agli elementi vicini e da questi agli altri, fino a propagarsi a tutto il sistema. Questo moto, risultante dall'accoppiamento di moti individuali, è un tipo di moto collettivo, dovuto alla presenza di legami di tipo elastico fra i componenti del sistema.

Esso dà origine alla propagazione di una perturbazione, senza alcun trasporto di materia, in una qualsiasi direzione entro il sistema stesso. Questo moto collettivo è chiamato onda. La propagazione degli ultrasuoni ha verifica morfologica della prostata nella materia sotto forma di moto ondulatorio che genera delle bande alternate di compressione e rarefazione delle molecole che costituiscono verifica morfologica della prostata mezzo.

Basti pensare a quando un sasso viene gettato in uno stagno e si avrà chiaro il concetto di onda. La lunghezza d'onda è intesa come verifica morfologica della prostata tra due punti consecutivi in fase, cioè aventi, nello stesso istante, identica ampiezza e senso di moto. La verifica morfologica della prostata unità di misura è il metro, compresi i suoi sottomultipli.

Il range di lunghezze d'onda utilizzato negli ultrasuoni è compreso tra 1,5 e 0,1 nanometri nm, cioè un miliardesimo di metro.

La frequenza è definita come il numero di oscillazioni complete, o cicli, che le particelle compiono nell'unità di tempo ed è misurata in Hertz Hz. Il range di frequenze utilizzate negli ultrasuoni è compreso tra 1 e Mega Hertz MHz, cioè un milione di Hertz ed a volte è anche maggiore di 20MHz. Queste frequenze non sono udibili dall' orecchio umano. Le onde si propagano con una certa velocitàche dipende dall'elasticità e dalla densità del mezzo che attraversano.

Per propagarsi, gli ultrasuoni hanno bisogno di un substrato il corpo umano per esempiodi verifica morfologica della prostata alterano transitoriamente le forze elastiche di coesione delle particelle.

A seconda verifica morfologica della prostata substrato, quindi a seconda della sua densità e delle forze di coesione delle sue molecole, ci sarà una diversa velocità di propagazione dell'onda al suo interno. Si definisce verifica morfologica della prostata Impedenza Acustica la resistenza intrinseca della materia ad essere attraversata dagli ultrasuoni.

I diversi tessuti del corpo umano hanno tutti una impedenza diversa, ed è questo il principio su cui si basa la tecnica ecografia. Per esempio, aria e acqua hanno bassa impedenza acustica, grasso fegato e muscolo ce l'hanno intermedia e osso ed acciaio ce l'hanno altissima.

Inoltre, grazie a questa proprietà dei tessuti, l'ecografo talvolta riesce a vedere cose che la TC Tomografia Computerizzata non vede, come per esempio la steatosi verifica morfologica della prostatacioè l'accumulo verifica morfologica della prostata grasso negli epatociti cellule del fegatogli ematomi da contusione stravaso di sangue e altri tipi di raccolte fluide o solide isolate. Nell'ecografia gli ultrasuoni vengono generati per effetto piezoelettrico ad alta frequenza.

Per effetto piezoelettrico si intende la proprietà, posseduta da alcuni cristalli di quarzo o di alcuni tipi di ceramiche, di vibrare ad alta frequenza se collegati ad una tensione elettrica, quindi se attraversati da una corrente elettrica alternata.

Dunque, maggiore è la frequenza degli ultrasuoni, e maggiore è la loro penetrazione nei tessuti, con una maggiore risoluzione delle immagini. Per lo studio degli organi addominali si utilizzano di solito frequenze di lavoro comprese tra 3 e 5 Mega Hertz, verifica morfologica della prostata frequenze più alte, maggiori di 7,5 Mega Hertz, a maggiore capacità risolutiva, vengono utilizzate per la valutazione dei tessuti superficiali tiroide, mammella, scroto ecc.

I punti di passaggio tra tessuti con impedenza acustica diversa vengono chiamati Interfacce. Ogni volta che gli ultrasuoni incontrano un'interfaccia, il fascio viene in parte riflesso torna indietro ed in parte rifratto cioè assorbito dai tessuti sottostanti. Il fascio riflesso viene chiamato anche eco; esso, in fase di ritorno, si verifica morfologica della prostata nuovamente al trasduttore dove eccita il cristallo della sonda generando una corrente elettrica.

In altre parole, l'effetto piezoelettrico trasforma gli ultrasuoni in segnali elettrici che vengono poi elaborati tramite un calcolatore e trasformati in un immagine sul video in tempo reale. L'energia di riflessione è direttamente proporzionale alla variazione di impedenza acustica tra due superfici. Esse hanno lo scopo di eliminare l'aria. Con la A-Mode, ogni eco viene presentato come una deflessione della linea di base verifica morfologica della prostata esprime il tempo necessario all'onda verifica morfologica della prostata per ritornare al sistema ricevente, cioè la verifica morfologica della prostata tra l'interfaccia che ha provocato la riflessione e la sondacome un "picco" la cui ampiezza corrisponde all'intensità del segnale che lo ha generato.

È il modo più semplice di rappresentare il segnale ecografico ed è di tipo monodimensionale cioè offre un'analisi in una sola dimensione. Essa dà informazioni sulla sola natura della struttura in esame liquido o solido. La A-Mode è ancora usata, ma solo in oculistica ed in neurologia. Si ottiene un immagine bidimensionale in cui ogni eco è rappresentato da un punto luminoso. I punti si spostano orizzontalmente in relazione ai movimenti delle strutture.

Se le interfacce sono ferme, verifica morfologica della prostata i punti luminosi rimarranno fermi. Questa metodica è tuttora usata in cardiologia, soprattutto per le dimostrazioni della cinetica valvolare. B-Mode Brightness Mode o modulazione di luminosità : si tratta di una classica immagine Ecotomografica cioè di una sezione del corpo della rappresentazione su un monitor televisivo degli echi provenienti dalle strutture in esame.

Offre anch'essa immagini bidimensionali. L'introduzione della scala dei grigi diverse tonalità di grigio per rappresentare echi di diversa ampiezza ha maggiormente migliorato la qualità dell'immagine ecografia.

Con gli ecografi real-time l'immagine viene costantemente ricostruita almeno 16 scansioni complete al secondo in fase dinamica, fornendo una rappresentazione continua in tempo reale. Sono ecografie che sfruttano l'effetto Doppler. Esso si basa sulla misurazione di variazioni di frequenza fra fascio incidente e fascio riflesso da un corpo in movimento nelle applicazioni mediche i corpi in movimento sono rappresentati dagli eritrociti globuli rossio meglio dagli ammassi L'ecografia della tiroide è l'esame diagnostico di riferimento per lo studio morfologico di questa ghiandola.

Come tutte le tecniche ecografiche, si basa sulla differente capacità dei tessuti di riflettere gli ultrasuoni emessi da una sonda elettrica; lo stesso apparecchio è in grado di Ecografia mammaria: cos'è? A cosa serve? Come si esegue? Indicazioni e utilità. Preparazione e Controindicazioni. Vantaggi, limiti ed esami complementari L'ecografia mammaria è un esame diagnostico per immagini, che consente lo studio anatomico e strutturale del seno. Quest'indagine non Cos'è l'ecografia?

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L' verifica morfologica della prostata della prostata è un esame diagnostico finalizzato alla visione indiretta di questa ghiandola, che arricchisce il liquido seminale di importanti componenti. A tale verifica morfologica della prostata viene tipicamente impiegata una sonda metallica inserita nel retto del paziente, previa adeguata lubrificazione; l'apparecchio emette quindi delle onde sonore ad alta frequenza, che vengono variamente riflesse dai tessuti circostanti.

Captando l'intensità degli ultrasuoni riflessi e trasformandoli in segnali elettrici prima ed in immagini poi, la sonda ecografica consente, con l'ausilio di un elaboratore informatico, di riprodurre sull'apposito schermo immagini della prostata. Esiste tuttavia, un altro tipo di ecografia prostatica, eseguito con tecnica sovrapubica, verifica morfologica della prostata cui non ci occuperemo nell'articolo.

L' ecografica sovrapubica della prostata viene eseguita a verifica morfologica della prostata piena, posizionando la sonda ecografica all'esterno del corpo in sede sovrapubica indicativamente a metà strada tra l'ombelico e la base del pene.

Tale tecnica presenta tuttavia alcune limitazioni rispetto alla precedente, legate sostanzialmente alla minore precisione. All'occorrenza, previa adeguata anestesia della zona circostante, ha la possibilità di prelevare piccoli campioni di tessuto prostatico da esaminare in laboratorio. Problemi con la riproduzione del video? Ricarica il video da youtube. Durante l'ecografia della prostata il paziente si trova sdraiato sul proprio fianco sinistro, con le cosce flesse verso il petto.

In tutto, la procedura dura circa dieci minuti; prima dell'inserimento della sonda il medico esegue verifica morfologica della prostata preventiva esplorazione rettale con il proprio indice per accertare l'assenza di controindicazioni all'esame. In questo caso fitte verifica morfologica della prostata brevi e di intensità limitata vengono tipicamente avvertite durante i prelievi biopticiche vengono eseguiti in anestesia locale.

In tal caso la preparazione all'esame si fa più complessa, in quanto è richiesta la sospensione di tutta una serie di farmaci eventualmente assunti e l'utilizzo di antibiotici nei giorni precedenti e per qualche giorno dopo l'esame; assai maggiore è anche il rischio di complicanze, in genere comunque transitorie.

Prima di sottoporsi all'esame non è necessario il digiuno, ma è opportuno praticare entro ore dall'appuntamento un clistere per svuotare l' ampolla rettale e rimuovere dal retto residui fecali che potrebbero rendere meno agevole l'esame; in alternativa è possibile utilizzare una supposta di glicerina la sera prima ed una la mattina stessa.

A tal proposito, comunque, è importante seguire con scrupolo le indicazioni precedentemente verifica morfologica della prostata dall'urologo che eseguirà l'ecografia della prostata. Altra raccomandazione importante è quella di eseguire l'esame con vescica piena, per cui si raccomanda di trattenere le urine nell'ora che precede l'ecografia bevendo circa un litro d'acqua. Cos'è l'Ecografia Sovrapubica della Prostata? Quando e in Che Modo si Esegue? E' dolorosa?

Esistono Rischi? L'ecografia sovrapubica della prostata - o ecografia prostatica sovrapubica - è un esame piuttosto comune che solitamente viene effettuato allo scopo di determinare il volume di questa La verifica morfologica della prostata della prostata è un esame verifica morfologica della prostata finalizzato al prelievo di piccoli campioni di tessuto prostatico, successivamente osservati al microscopio ottico per confermare od escludere la presenza di un carcinoma.

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Micro e macroematuria possono verificarsi, spesso ha una natura transitoria e il suo grado non dipende dallo stadio della malattia.

Nelle prime fasi della malattia Ta-T1l'ematuria si presenta molto più spesso, altri disturbi sono solitamente assenti "asintomatici" o ematuria indolore. Tali sintomi cancro della vescica come dolore nella vescica reclami disuria bisogno urgente di urinare, ecc è più tipico per il carcinoma in situ CIS e cancro della vescica invasivo.

In questo caso, l'immobilità fissazione del tumore indica uno stadio tardivo della malattia T4. Con occlusione degli ureteri da parte di un tumore o verifica morfologica della prostata metastasi linfatiche pelviche, si verifica l'azotemia. Un importante metodo di laboratorio come diagnosi primaria del carcinoma della vescica, oltre al monitoraggio dei risultati del trattamento, è considerato un esame citologico delle urine.

L'efficacia della diagnosi citologica del carcinoma della vescica dipende dalla metodologia dello studio, dal grado di differenziazione delle cellule e dallo stadio della malattia. Verifica morfologica della prostata noti che la citologia positiva non consente per la diagnosi dei verifica morfologica della prostata uroteliali topico tazze, pelvi, l'uretere, vescica, uretra. I tentativi di sostituire il citologico diagnosi esame dei marcatori del cancro alla vescica nelle urine urinaria cancro alla vescica, l'antigene verifica morfologica della prostata matrice verifica morfologica della prostata Prodotti di degradazione della fibrina e altri.

Fino dato ragione per la raccomandazione del loro uso diffuso. La necessità di urografia endovenosa di routine in caso di cancro alla vescica è discutibile, dal momento che il danno combinato della vescica e del tratto urinario superiore è raro. L'ecografia è la più utilizzata, sicura non è necessario utilizzare agenti di contrasto con il rischio di reazioni allergiche e un metodo molto efficace per rilevare i neoplasmi della vescica.

In combinazione con una radiografia panoramica dei reni e della vescica, l'ecografia non è inferiore all'urografia endovenosa nella diagnosi delle cause di ematuria. Procedendo da quanto precede, l'obiettivo principale della TC nel carcinoma della vescica è la rilevazione di lesioni di grandi nodi linfatici e metastasi nel fegato.

La scintigrafia dello scheletro è indicata solo per il dolore alle verifica morfologica della prostata. Un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina nel siero del sangue non è considerato un segno di danno osseo metastatico. La cistoscopia verifica morfologica della prostata la TUR della vescica con successivo esame morfologico del materiale resecato o biopsia sono i metodi più importanti di diagnosi e stadiazione primaria tumore non invasivo o invasivo del carcinoma della vescica.

La diagnosi differenziale di cancro alla vescica suggerisce la possibile eccezione tumore germinazione da organi vicina cancro della cervice, prostata, rettoche presenta solitamente difficoltà dovute a trascurare malattia latente e la possibilità di verifica morfologica della malattia. La diagnosi differenziale di perehodnokletochnogo cancro della vescica con altri tipi istologici di tumori metastatici, origine epiteliale o non-epiteliale; effettuata secondo un algoritmo diagnosi convenzionale, comprendente morfologico studio TUR remoto o materiale bioptico che contribuisce a determinare ulteriormente la politica trattamento.

La diagnosi del cancro della vescica è associata a una stretta collaborazione con radiologi, specialisti in ecografia e, soprattutto, con morfologi. La partecipazione di altri specialisti oncologi, chemioterapisti, radioterapisti è necessaria nella pianificazione dell'ulteriore trattamento dei pazienti.

Il termine "uroteliale" raccomandato dall'OMSma non ha trovato ampia applicazione come alcune altre forme di cancro della vescica provenire anche da uroteliale ad esempio, carcinoma a cellule squamosee molto più spesso usare il termine "carcinoma a cellule transizionali".

Verifica morfologica della prostata stesso tempo, la sostituzione dei tre gradi di gradazione di atipia G1, G2 "G3 di due gradi verifica morfologica della prostata differenziati, a bassa differenziazione è stata universalmente riconosciuta.

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